Jak diagnozować i leczyć ostre zapalenie gruczołu krokowego?

Ostre zapalenie gruczołu krokowego charakteryzuje się wyraźnym obrazem klinicznym. Patologia jest niebezpieczna ze względu na szereg poważnych powikłań, dlatego wymaga szybkiego i kompleksowego leczenia. Jak rozpoznać i leczyć tę chorobę opisano w tym artykule.

Ostre zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą zapalną, której towarzyszą wyraźne bolesne odczucia i może stanowić duże zagrożenie dla zdrowia. Aby pomyślnie prognozować chorobę, należy skonsultować się z lekarzem na czas w celu postawienia diagnozy i przepisania właściwego leczenia.

Ogólna charakterystyka choroby

Ostre zapalenie gruczołu krokowego jest szybko rozwijającym się procesem zapalnym w gruczole krokowym. Ma cztery etapy rozwoju:

1. Katar. Na tym etapie gruczoł nieco puchnie, stan zapalny dotyczy tylko błon śluzowych przewodów wydalniczych gruczołu. Okres ten jest najkorzystniejszym momentem na leczenie – jeśli rozpoczniesz je w tym momencie, możesz pozbyć się choroby w niecałe dwa tygodnie. Stan zapalny nie ma charakteru ropnego, ale powstały obrzęk zatyka przewody, uniemożliwiając wypłynięcie wydzieliny z gruczołu. Zaczyna się stagnacja.
2. Pęcherzykowy. W wyniku stagnacji bakterie, które dostały się do narządu, zaczynają już w nim działać. Ponieważ narząd składa się z komórek zgrupowanych w zraziki i oddzielonych tkanką łączną, zapalenie dotyczy najpierw jednej części.
3. Miąższowy. Zapalenie rozprzestrzenia się z jednego płatka na drugi, a wiele krost pojawia się w różnych częściach gruczołu.
4. Ropny ropień. Krosty łączą się w jeden, a w gruczole tworzy się bańka wypełniona ropną zawartością. Z biegiem czasu może pęknąć, umożliwiając rozprzestrzenienie się ropy w okolicy prostaty i pęcherza moczowego, cewki moczowej lub odbytnicy. Po otwarciu ropnia ropa nie wypływa całkowicie i staje się to nową rundą procesu zapalnego.

To, jak szybko rozwinie się proces patologiczny i jak się zakończy, zależy od wielu czynników: przyczyn pojawienia się stanu zapalnego, terminowości i stosowności otrzymanego leczenia.

Powody

W 90% przypadków przyczyną ostrego zapalenia prostaty jest zmiana zakaźna. Czynnikami sprawczymi może być jeden lub więcej rodzajów bakterii i wirusów:

• Gonokoki to jedna z najniebezpieczniejszych bakterii; szybko wyzwalają procesy ropne.
• Trichomonas jest liderem wśród mikroorganizmów przenoszonych drogą płciową. Wnika do przestrzeni międzykomórkowej gruczołu i dlatego wymaga długotrwałego, trwałego leczenia.
• Chlamydia - oprócz toksyczności, jest w stanie sklejać czerwone krwinki, zwiększając szybkość ich sedymentacji i komplikując krążenie krwi w dotkniętym obszarze. Wnika głębiej niż Trichomonas.
• Szczególnie powszechne są gronkowce typu złotego. Może przetrwać we wszystkich tkankach i narządach, powoduje ropienie i zagęszczenie krwi.
• Ureaplazma jest krzyżówką jednokomórkowego i wirusowego. Może przedostać się do prostaty z dróg moczowych lub w wyniku stosunku płciowego bez zabezpieczenia.
• Escherichia coli jest bakterią Gram-ujemną, częstą przyczyną ostrego zapalenia. Dostaje się do organizmu na skutek niedostatecznej higieny podczas przygotowywania posiłków.

To nie jest pełna lista bakterii i wirusów, które mogą powodować ostre zapalenie gruczołu krokowego.

Często przyczyną są nie tylko infekcje, które mogą żyć w organizmie przez długi czas, praktycznie bezobjawowo. Zaczynają się szybko rozwijać, gdy istnieją ku temu czynniki:

• Hipotermia regularna lub jednorazowa. Zimno osłabia mechanizmy obronne organizmu i utrudnia zatrzymanie w nim bakterii chorobotwórczych, szczególnie jeśli hipotermia wiąże się z codzienną pracą.
• Nieregularne życie seksualne. Zastój wydzielania gruczołów (będących składnikiem plemników) sprzyja namnażaniu się bakterii.
• Zaawansowane infekcje. Mogą to być infekcje powstałe w wyniku stosunku płciowego bez zabezpieczenia lub bakterie wywołujące niewielki stan zapalny dróg moczowych. Konsekwencje nieleczonego ropnego bólu gardła w postaci paciorkowców mogą również wywoływać stany zapalne. Nawet próchnica może powodować zapalenie gruczołu krokowego.
• Osłabiona odporność. Jeśli w wyniku choroby lub niekontrolowanego stosowania antybiotyków mechanizmy obronne organizmu staną się niewystarczające, na pewno pojawią się bakterie.
• Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej.

Objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego

Objawy zależą od stadium choroby.

W okresie nieżytowego zapalenia gruczołu krokowego pojawia się lekki dyskomfort i uczucie ciężkości w kroczu, a potrzeba pójścia do toalety w nocy staje się częstsza. Oddawaniu moczu towarzyszy pieczenie i ból. Sam gruczoł ma normalne lub bezkrytycznie powiększone wymiary; badanie palpacyjne powoduje ból. Temperatura pozostaje normalna lub nieznacznie wzrasta. Nie ma zatrucia, ogólny stan zdrowia jest dobry.

Okres pęcherzykowy ma więcej objawów. Ból nasila się, staje się stały, a czasami gwałtownie promieniuje do prącia, kości krzyżowej lub odbytnicy. Występuje zatrzymanie moczu, ponieważ oddawanie moczu jest trudne z powodu ostrego bólu. Defekacji towarzyszy również silny ból.

Temperatura wzrasta do 38 stopni i utrzymuje się na tym poziomie. Gruczoł krokowy zauważalnie powiększa się, ma gęstą konsystencję, jest napięty, dotknięcie go w niektórych miejscach powoduje ostry ból.

Miąższowe zapalenie gruczołu krokowego jest bardzo trudne. Apetyt znika, pojawiają się dreszcze i ogólne osłabienie. Częstą potrzebę pójścia do toalety przy krótkim oddawaniu moczu zastępuje ostre zatrzymanie moczu. Próby opróżnienia pęcherza lub jelit stają się prawie niemożliwe z powodu nieznośnego bólu. Nasila się przy zaparciach i pełnym pęcherzu, rozprzestrzenia się po całym kroczu, lekką ulgę można uzyskać dopiero w pozycji leżącej z podkulonymi nogami.

Temperatura wzrasta powyżej 39 stopni. Zapalenie zaczyna rozprzestrzeniać się na inne narządy, a z odbytnicy wydziela się śluz. Gruczoł krokowy ma niejasny kontur, jest powiększony i bolesny. Palpacja może być niemożliwa ze względu na obrzęk.

Powstawaniu ropnia towarzyszy lokalizacja punktu ostrego bólu - w którym pojawił się ropień. Oddawanie moczu, stolca i gazów jest niezwykle utrudnione, czemu towarzyszy silny pulsujący ból promieniujący do jelit. Temperatura utrzymuje się powyżej 39,5 stopnia, pojawiają się dreszcze, gorączka, a czasami delirium.

Potem nagle przychodzi ulga: ból ustępuje, temperatura spada. Nie oznacza to jednak, że pacjent wyzdrowiał: faktem jest, że ropień pękł i teraz potrzebne są pilne zabiegi w celu oczyszczenia organizmu z ropy, ponieważ negatywne konsekwencje mogą być bardzo różnorodne.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie oceny dolegliwości pacjenta, analizy moczu, krwi i wydzieliny prostaty. Dodatkowo wykorzystuje się metodę cyfrowej diagnostyki odbytnicy, ultrasonografię i tomografię komputerową.

Nasilenie zaburzeń układu moczowego ocenia się za pomocą uroflowmetrii.

Ogólne badanie moczu pozwala wykryć chorobę na najwcześniejszym etapie, gdy nie ma charakterystycznych objawów. Sam wskaźnik kwasowości zasadowej wskazuje na rozwój stanu zapalnego.

Badanie bakteriologiczne moczu pozwala określić charakter stanu zapalnego i jego przyczyny. Zmiany koloru, zapachu lub konsystencji moczu nie są uważane za absolutny dowód ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Podstawą badania choroby jest ogólne badanie krwi. Charakterystycznymi wskaźnikami ostrego zapalenia gruczołu krokowego są: niski poziom hemoglobiny (normalnie 130 g/l), wysoki poziom mocznika i kreatyniny, a także poziom leukocytów i szybkość sedymentacji erytrocytów. Białko nie powinno być normalne, ani nie powinien być wysoki poziom leukocytów - nie powinno być więcej niż 5 jednostek.

Specyficzna analiza PSA może wykryć nie tylko stan zapalny, ale także nowotwór złośliwy.

Badanie PCR pozwala szybko zidentyfikować wszelkie infekcje przenoszone drogą płciową, które często są przyczyną ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

USG pozwala określić wielkość gruczołu krokowego, jego brzegi, obecność zmian punktowych i rozproszonych. Jeśli utworzył się ropień, badanie to może określić jego rozmiar i lokalizację. Jeśli to możliwe, badanie wykonuje się przezodbytniczo; jeśli ból i obrzęk na to nie pozwalają, gruczoł bada się od strony jamy brzusznej.

Czasami wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu monitorowania zmian częstotliwości dźwięku odbitego od narządu. Pozwala to ocenić ukrwienie prostaty – unaczynienie, które może zostać wzmocnione lub osłabione w zależności od rodzaju zapalenia i jego stadium. Pozwala odróżnić guz nowotworowy od ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Jeśli lekarz uzna, że konieczna jest operacja, zleci wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w celu zbadania szczegółów procesu zapalnego.

Leczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego

Terapia choroby jest zawsze złożona i obejmuje przyjmowanie różnych leków, procedur i diety. Leczenie może trwać około 2 miesięcy.

Głównym zadaniem lekarza jest wyeliminowanie przyczyny stanu zapalnego, którą najczęściej jest infekcja. W tym celu przepisywane są antybiotyki (oddzielnie lub w kombinacjach). Wybór leku zależy od kilku czynników:

• wrażliwość na patogeny;
• współistniejące choroby pacjenta;
• sposób działania leku.

Samodiagnoza i terapia są niemożliwe: skuteczny lek dobiera się na podstawie badań laboratoryjnych

Do zwalczania patogenów ostrego stanu zapalnego najczęściej stosuje się fluorochinolony i cefalosporyny trzeciej generacji. W leczeniu ostrego zapalenia gruczołu krokowego zasadnicze znaczenie ma działanie bakteriobójcze antybiotyku.

W zależności od stopnia zaawansowania i stanu pacjenta dobiera się dawkowanie i formę uwalniania leku: im bardziej zaawansowana sytuacja, tym większa dawka i tym ważniejsze jest, aby lek szybciej dotarł do miejsca przeznaczenia, dlatego preferowane są leki iniekcyjne, a nie tabletki.

Konieczne jest normalizowanie przepływu moczu i wydzielin. Jeśli zatrzymanie moczu stało się ostre, przepisuje się epicystomię trokaru - nakłucie pęcherza, a następnie wprowadzenie cienkiej rurki.

Jeśli tak radykalne środki nie są wymagane, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu przywrócenia prawidłowego oddawania moczu, co łagodzi obrzęk i ból. Leki są przepisywane w postaci tabletek, zastrzyków lub czopków doodbytniczych.

Jeśli ostre zapalenie gruczołu krokowego przekształciło się w ropień, leczenie zależy od tego, na jakim etapie się znajduje. Etap naciekania leczy się aktywną terapią antybiotykami i lekami immunostymulującymi. Aby pomóc pacjentowi przezwyciężyć ból, zakłada się blokadę za pomocą środków przeciwbólowych.

Jeśli powstał ropień, leczenie jest możliwe tylko za pomocą operacji: ropny pęcherz jest otwierany, myty i instalowany jest drenaż. Po operacji przepisuje się terapię w celu zwalczania drobnoustrojów i zatrucia.

Leczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego nie ogranicza się do eliminacji objawów. Kurację antybiotyków należy zakończyć do końca, a nie do momentu ustąpienia bólu.

Po zakończeniu samego ataku przychodzi czas na fizjoterapię. Obejmuje zabiegi UHF i mikrofalowe, elektroforezę i masaż prostaty. Celem jest złagodzenie obrzęku (jeśli utrzymuje się), usprawnienie odpływu wydzieliny gruczołów, aby uniknąć zastoju.

Ważne jest, aby przestrzegać diety przez cały okres leczenia. Należy unikać następujących produktów:

• napoje alkoholowe, kawa, potrawy smażone i słone – przyczyniają się do pojawienia się stagnacji;
• biała kapusta, jabłka, rośliny strączkowe i surowe warzywa – powodują wzdęcia, w wyniku czego dochodzi do ucisku narządów miednicy, w tym prostaty;
• kwaśne napoje, podroby - podrażniają drogi moczowe.

W diecie powinny znaleźć się zboża, duszone warzywa, nabiał i pieczone owoce. Wszystko to przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania jelit. Należy zachować reżim picia, wypijając co najmniej 2 litry płynów (woda, napoje owocowe, soki) dziennie. Im częściej płukane są drogi moczowe, tym mniejsze jest ryzyko wystąpienia stanu zapalnego.

Warto przyjmować kompleksy witaminowe i peptydy, które usprawnią regenerację tkanek i szybko przywrócą prawidłowe funkcjonowanie gruczołu.

Korzystny przebieg leczenia ocenia się na podstawie przywrócenia tkanki gruczołu, normalizacji odczytów chemicznych wydzieliny prostaty, braku patogenów w analizach i ogólnego samopoczucia pacjenta.

Rokowanie i powikłania

Im wcześniej rozpoczęto leczenie, tym szybciej i łatwiej można było pozbyć się ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Powikłania obejmują każdy kolejny etap choroby, przewlekły przebieg choroby, rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na inne narządy, niepłodność i sepsę. Jeśli choroba jest zaawansowana, konieczne może być usunięcie samego gruczołu.

Dzięki terminowemu leczeniu, pod koniec terapii, wszystkie funkcje organizmu zostają przywrócone, a zdolność do pracy zostaje całkowicie przywrócona.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują brak stosunku płciowego bez zabezpieczenia (w celu wykluczenia chorób przenoszonych drogą płciową), staranną higienę i terminowe leczenie procesów zapalnych w drogach moczowych. Konieczne jest utrzymanie odporności, zapobieganie próchnicy zębów i ostrożne leczenie wszelkich chorób zakaźnych.

Należy również wykluczyć czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• prowadzić regularne życie seksualne z jednym partnerem;
• unikać hipotermii (zarówno trwałej, jak i jednorazowej);
• zrezygnować z alkoholu, palenia i siedzącego trybu życia;
• poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym u urologa;
• nie należy samoleczyć przy pierwszych oznakach procesów zapalnych;
• przestrzegaj zbilansowanej diety;
• przyjmować witaminy, szczególnie w okresach chorób zakaźnych.

Ostre zapalenie prostaty pojawia się z powodu infekcji, które rozwijają się w sprzyjających okolicznościach. Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków, leków przeciwzapalnych, środków przeciwbólowych i witamin. Podczas terapii ważne jest przestrzeganie diety i reżimu picia.